Paciente Recursos
Encuentre los siguientes recursos para pacientes que le ayudarán con sus solicitudes de registros médicos, reclamos, información sobre nuestra escala de tarifas variables, código de conducta y aviso de no discriminación y accesibilidad.
Medical Records Request
Puede solicitar una copia de sus historiales médicos completando el formulario de solicitud a continuación y enviándolo a Aria Roselle a.roselle@housingworks.org, o llamando al 718-277-0386.
Solicitud de registros médicos [155kb, PDF] Consentimiento del menor para el acceso de sus padres a la información sanitaria[124kb, PDF] Autodeclaración de la capacidad de un menor para dar su consentimiento independiente a los servicios[122kb, PDF]Grievance Form
Use este formulario para hacernos saber sobre una queja o inquietud que tenga sobre su experiencia con la atención médica. Puede devolver este formulario a Gillian Saunders al g.saunders@housingworks.org.
Formulario de quejas [120kb, PDF]Sliding Fee Scale
Ayudamos a todos, sin importar la capacidad de pago y la fuente de pago. Consulte nuestra información sobre tarifas de escala móvil a continuación.
Pautas para pacientes sobre escala de tarifas variables en inglés[183kb, PDF] Pautas para pacientes con escala de tarifas variables en español[148kb, PDF] Solicitud de escala de tarifas variables [144kb, PDF] Declaración de ingresos según escala móvil de tarifas en inglés [183kb, PDF] Autodeclaración de ingresos con escala móvil de tarifas en español[145kb, PDF]Code of Conduct
Por favor, encuentre nuestro código de conducta disponible en inglés y español.
Código de conducta [131kb, PDF] Código de conducta en español[119kb, PDF]Aviso para informar a las personas sobre la no discriminación y la accesibilidad
Aviso de no discriminación y accesibilidad [1569kb, PDF]
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Rindependientemente del seguro o la capacidad de pago, nos esforzamos por encontrarnos con usted donde se encuentre y apoyarlo dentro y fuera del consultorio del médico.
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